Penile Curvature 음경만곡증
각도와 발기력을
동시에 보는 진료
음경만곡증이란?
발기 조직인 음경 해면체를 둘러싸는 백막의 늘어나는 차이로 인하여 발기 시 음경이 특정 방향으로 휘는 상태를 음경만곡증이라고 합니다.
단순 만곡증의 경우는 하향, 측면으로 휘는 경향이 많고, 페이로니씨병의 경우는 상향, 측면으로 휘는 경우가 많습니다.
휘는 정도에 따라 성관계 시 상당한 통증과 불편감을 수반하며, 본인뿐만 아니라 여성에게도 통증 등을 유발하여 치료가 필요한 경우가 많습니다.
평상시에는 뚜렷하게 휘는 정도가 보이지 않지만
발기 시에는 눈에 띄게 휘어지며,
심한 경우 본인 음경에 대한 콤플렉스를 갖게 됩니다.
음경만곡증,
연세우노비뇨기과의원과 함께하세요!
STEP 01
발기 시 음경이 곧게 펴집니다.
휘어진 각도가 교정되어 성행위에 지장이 없도록 합니다.
STEP 02
발기 시 통증이 줄어듭니다.
섬유화 조직 교정으로 통증 부담을 낮춥니다.
STEP 03
성관계 시 만족도가 높아집니다.
본인과 상대방의 불편감을 함께 줄일 수 있습니다.
STEP 04
발기력 회복도 함께 기대할 수 있습니다.
필요에 따라 발기부전 치료를 병행해 만족도를 높입니다.
각도와 기능을 고려한 교정
음경만곡증은 휘어진 각도뿐 아니라 통증, 성생활 불편,
발기 기능까지 함께 확인해야 합니다.
현재 상태를 정밀하게 평가한 뒤
교정이 필요한 범위와 치료 방법을 신중하게 안내드립니다.
전문의 밀착치료
음경만곡증 치료대상
발기 시 음경이 심하게 휘는 경우
단순 만곡증이나 페이로니씨병에서 발기 시 음경이 심하게 휘어져 성관계 시 본인이나 상대가 통증을 느끼는 경우 치료를 고려하는 것이 좋습니다.
발기 시 음경에 통증이 발생하는 경우
일반적으로 페이로니씨병의 급성기에 나타나는 증상으로, 발기 시 음경에 통증이 반복적으로 나타나거나 통증으로 인해 정상적인 성생활이 어려운 경우 정확한 진단과 치료가 필요합니다.
만곡으로 인한 심리적 스트레스가 심한 경우
발기 시 음경의 각도나 모양의 변형으로 인한 스트레스나 콤플렉스가 심한 경우라면 만곡의 정도가 심하지 않더라도 치료가 필요한 경우가 많습니다.
성관계 시 불편감이나 통증이 있는 경우
성관계 중 본인 또는 상대방에게 불편감이나 통증이 발생하여 만족스러운 성생활이 어려운 경우 치료대상이 될 수 있습니다.
음경 길이가 짧아진 경우
페이로니씨병에서 이전보다 음경 길이가 짧아졌다고 느껴지거나 만곡과 함께 단축 현상이 진행되는 경우 조기에 진료를 받아보는 것이 좋습니다.
발기부전이 함께 나타나는 경우
발기부전이 동반되거나 발기만으로도 음경에 통증을 느끼는 경우에는 음경만곡증, 페이로니씨병과 함께 다른 질환 여부까지 확인하여 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
음경만곡증이 초래하는 문제
선천적인 음경만곡증의 경우 대개 이차 성징이 발생하며 음경이 급격히 커지는 시기인 사춘기에 스스로 인지하게 되면서 심리적인 위축과 스트레스를 받게 되는 원인이 되며, 이는 성인이 되어 이성 교제나 성관계를 피하게 되는 경우도 많아 자신감 결여와 사회생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 또한, 성관계를 하더라도 음경이 휘어 있어 정상적인 질 삽입이 이루어지지 못하여 만족스러운 성관계를 유지할 수 없고, 본인이나 상대 여성이 심한 통증을 경험하는 문제점이 발생하게 됩니다.
음경만곡증, 페이로니씨병 수술 과정
수술 전 상담
트리믹스 발기주사를 이용해 100% 발기를 유도한 후 신체검진을 통해 굴곡의 방향과 정도(각도)를 진찰합니다. 발기력과 피부의 상태, 음경의 혈류흐름 등을 확인하여 수술 여부와 치료방향을 결정합니다.
발기 유도
트리믹스 발기주사를 이용해 100% 발기를 유도합니다.
굴곡 진찰
신체검진을 통해 굴곡의 방향과 정도(각도)를 정확히 진찰합니다.
상태 확인
발기력, 피부 상태, 음경의 혈류 흐름 등을 확인해 수술 여부와 치료 방향을 결정합니다.
마취 및 디자인
음경만곡증 수술은 발기 상태에서 시행해야 하므로 트리믹스 발기주사 요법으로 발기 상태를 끝까지 유지하는 것이 중요합니다. 마취 후에도 발기 상태를 유지하면서 정확한 수술 포인트를 확보하고, 개인별·증상별 피부 상태에 따라 맞춤 디자인으로 수술 준비를 합니다.
발기 상태 유지
마취 후에도 트리믹스 발기주사요법으로 발기상태를 끝까지 유지합니다.
수술 포인트 확보
발기상태를 유지하면서 정확한 수술 포인트를 확보합니다.
맞춤 디자인
개인별·증상별 피부 상태에 따라 맞춤 디자인으로 수술을 준비합니다.
음경만곡증 진단
음경만곡증은 휘어진 방향과 각도, 발기 상태 및 해면체 혈류를 정확하게 평가하는 것이 중요합니다.
또한 단순 음경만곡증과 페이로니씨병을 감별하고 적절한 치료 계획을 세우기 위해 문진, 발기 유발 검사, 음경 복합초음파 검사를 시행합니다.
문진 및 시진
음경이 휘는 방향과 각도, 통증 여부, 성관계 시 불편함 등을 확인하여 증상의 정도를 평가합니다.
발기 유발 검사
발기 유발 주사를 통해 실제 발기 상태에서 만곡의 방향과 각도, 변형 정도를 정확하게 확인합니다.
음경 복합초음파 검사
해면체 혈류 상태를 확인하고 페이로니씨병에서 결절의 위치 확인, 동반된 발기부전 여부를 함께 평가합니다.
주의사항 및 사후관리
음경만곡증 수술 후에는 상처가 안정적으로 회복될 수 있도록 일정 기간 철저한 관리가 필요합니다. 금주·금연과 무리한 운동, 성관계 제한을 지키고, 처방된 약물을 규칙적으로 복용하는 것이 회복과 합병증 예방에 도움이 됩니다. 회복 기간은 개인의 상태와 수술 방법에 따라 달라질 수 있으므로 의료진의 안내를 우선적으로 따르는 것이 중요합니다.
성관계 및 자위는 4~6주간 금지합니다.
수술 부위가 충분히 회복될 때까지 성관계와 자위는 피해야 합니다.
금주·금연을 유지합니다.
술과 담배는 염증을 증가시키고 상처 회복을 지연시킬 수 있으므로 최소 4주간 삼가는 것이 좋습니다.
무리한 운동은 피합니다.
달리기, 웨이트 트레이닝 등 하체에 부담을 주는 운동은 4주 정도 제한하는 것이 좋습니다.
샤워는 의료진 안내에 따라 가능합니다.
가벼운 샤워는 의료진의 안내 시점부터 가능하며, 목욕·사우나·수영은 상처가 회복될 때까지 피해야 합니다.
처방받은 약은 규칙적으로 복용합니다.
항생제, 진통제 및 필요한 약물은 처방에 따라 복용하고 임의로 중단하지 않습니다.
발기 시 통증은 일시적으로 나타날 수 있습니다.
회복 과정에서 야간 발기 등으로 불편감을 느낄 수 있으며, 증상이 심하거나 출혈·고름·고열이 발생하면 병원을 방문해야 합니다.
음경만곡증 유형
음경이 휘어지는 상태는 원인과 증상에 따라 단순 음경만곡증과 페이로니병으로 구분할 수 있습니다.
단순 음경만곡증이란?
음경만곡증(Penile curvature 또는 Chordee)은 선천적 또는 후천적 원인에 의해 발기 시 음경이 특정 방향으로 휘는 것을 의미합니다. 그래서 흔히 바나나 음경이라고도 하며, 페이로니병과 구분하여 '단순 음경만곡증'이라 할 수 있습니다. 이는 음경 모양의 이상, 요도의 이상이나 음경 내부에 딱딱하게 만져지는 결절이 없이 발기 시 백막의 늘어나는 차이에 의해 음경이 좌, 우 또는 상, 하로 휘는 경우이며, 심하지 않을 경우 발기가 안 된 이완 시에는 표시가 나지 않으나 발기가 되면 확연히 나타나게 됩니다. 음경만곡증은 선천적인 경우가 많고, 대개는 사춘기가 지나며 인지하게 됩니다. 아래로 휘는 경우가 가장 많으며 그다음은 좌측으로 휘는 경우입니다. 아래로 휘면서 동시에 측면으로 휘는 복합 만곡도 흔히 관찰됩니다. 선천적인 경우가 많아 대부분 예민한 시기인 20대 초반에 치료를 위해 찾아 오는 경우가 많습니다.
아래로 휘어진 유형
측면으로 휘어진 유형
하향과 측면으로 휘어진 유형
페이로니씨병이란?
일반적으로 50대 이후 나이가 들며 나타나는 노화 과정 또는 음경의 손상 후에 발생하는 질환으로 음경 해면체 겉을 이루는 백막에 섬유화 결절(plaque)이 생기고, 그 부위 백막이 늘어나지 못하면서 같은 방향으로 음경이 휘게 되는 질환입니다. 결절이 발생하는 위치가 음경 배부면이 가장 흔하여 위로 휘는 경우가 가장 많고, 위와 측면으로 동시에 휘는 경우, 측면으로 휘는 경우들이 있습니다. 질환이 발생하는 초기에는 발기 시 통증도 나타나는 경우가 많으며, 그로 인한 성관계의 어려움이 생기기도 합니다. 또한 발기 시 음경의 만곡 외에도 형태의 변화도 발생하는 경우가 많은데, 결절 부위가 좌우로도 늘어나지 않아 음경이 잘록해 지는 모래시계 형태의 변형(hour-glass deformity)도 관찰될 때가 많습니다.
발기 시 음경의 통증
음경이 휘거나 짧아짐
음경에서 만져지는 결절
발기부전
음경만곡증 치료방법
단순 음경만곡증
단순 음경만곡증의 경우는 음경 해면체를 감싸는 백막의 표면적의 차이로 발생하게 되며, 발기 시에 면적이나 길이가 긴 쪽에서 반대 방향으로 음경이 휘게 되므로 양측의 길이를 맞춰주는 수술적인 치료로만 교정이 가능합니다.
수술방법은 크게 단순 봉합법(Plication method)과 백막 성형술(modified Nesbit method)로 나뉩니다.
단순 봉합법이나 백막 성형술 모두 휘는 방향의 반대편 음경 백막의 길이를 줄여줌으로써 발기 시 늘어나는 길이를 동일하게 하여 만곡을 교정하는 수술입니다.
단순 음경만곡증 수술방법
단순 봉합법(Plication method)
단순 봉합법은 봉합사를 이용하여 백막에 주름을 잡고 매주는 방법으로 수술 방법은 간단하지만, 재발의 위험이 높은 방법입니다. 특히 젊은 분들에서는 발기가 왕성하고 빈번히 성관계를 갖게 되면서 봉합사가 끊어지며 원래대로 재발하는 경우가 꽤 많습니다.
백막성형술(modified Nesbit method)
백막성형술은 늘어난 백막 일부를 절제 후 다시 봉합함으로써 절제면의 새로운 창상 유합 과정을 통해 백막의 연속성과 정상화된 길이가 영구히 유지되도록 하는 수술로 단순 봉합법에 비해 재발 우려가 훨씬 낮고 수술 후 교정 효과가 뛰어난 방법입니다.
백막과 그 상부에 위치한 벅스씨 근막 사이를 박리하는 과정이 필요하여 수술 과정이 단순 봉합법보다는 다소 복잡하고 시간이 조금 더 소요될 수 있습니다.
음경만곡증 교정 수술의 성공요소음경만곡증 교정 수술의 성공요소는 일차적으로 수술 방법이 중요하고, 추가로 시술자의 정성과 세심함이 필요합니다.
음경만곡증이 심한 분들에서 교정을 해야 할 부위가 여러 곳일 경우 이들을 다 교정해야 완벽한 수술 결과를 얻을 수 있으므로 수술 시간이나 노력이 더 소요됩니다.
하향 만곡이 심한 경우 휘는 각도가 70~80도 이상일 때도 있으며, 이때 시술자의 임상 경험과 수술에 임하는 자세에 따라 수술 결과와 만족도가 달라집니다.
숙련된 경험과 노하우를 통해 제대로 교정을 하게 되면 아무리 심한 음경만곡증도 거의 100% 펴지는 경험을 할 수 있습니다.
페이로니씨병
페이로니씨병은 백막의 섬유화 변성에 의해 발생하며, 급성기에는 발기시 통증이 나타나고, 진행된 상태에서는 음경이 휘는 현상 뿐만 아니라 모래시계변형(hour-glass deformity)과 같은 음경의 형태 변화도 발생하므로 단순만곡증에서처럼 백막성형술만으로 해결이 어려운 경우가 많습니다.
또한 페이로니씨병은 위로 휘는 경우가 많아 백막성형술을 하게 될 경우 요도 주변의 아래쪽 백막을 교정해야 하는데, 이 부위는 음경 배부쪽의 백막과는 조금 다른 특성이 있어 아래로 휘는 경우가 많은 단순 만곡증과는 다른 접근이 필요할 때가 많습니다.
보존적 치료
급성기의 통증과 섬유화 결절을 함께 고려합니다
과거에는 비타민E 복용이나 병변 내 Verapamil 주입 등의 치료를 권하였으나 실제 그 효과는 미미합니다.
급성기에 나타나는 발기시 통증의 효과적인 완화와 동반된 발기부전의 치료를 위해 최근에는 저강도체외충격파 치료가 많이 시행되고 있습니다. 결절의 완화는 발기시 만곡의 개선을 가져올 수 있는데, 비타민 E나 Verapamil 등은 실제로 뚜렷한 효과를 얻기 힘들어, 요새는 줄기세포를 병변에 주입하여 섬유화된 결절이 완화되며 만곡이 개선되는 효과를 얻을 수 있습니다.
페이로니씨병의 급성기(후 18개월 이내)에서 일차적으로 체외충격파 치료와 줄기세포 주입을 병행 치료 시도할 수 있으며, 만성에 접어든 시기라도 수술적 치료를 원하지 않을 경우 시행할 수 있는 보존적 치료입니다.
수술적 치료
백막성형술
단순 만곡증에서와 동일한 방법의 백막성형술입니다.
결절이 있는 방향으로 음경의 만곡이 나타나므로 결절의 반대 방향의 백막성형을 통해 교정하게 됩니다. 그러나 페이로니씨병은 대부분 음경 배부 쪽에 결절이 발생하므로 그 반대쪽인 요도 주변의 백막성형을 하게 되는데, 이 부위는 배부의 백막에 비해 조직학적으로 차이가 있어 수술의 제한이 있을 수 있습니다.
절개이식술(Plaque incision and grafting : PIG)
음경을 휘게 만드는 결절(plaque) 자체를 절개하여 수축되었던 음경 해면체가 늘어나게 만들고 그 결손 부위에 진피나 합성 재료를 이식하는 수술입니다. 결절로 인해 생겼던 당겨짐이 없어지므로 음경의 만곡도 개선이 되며, 특히 모래시계형태 변형도 해결이 되면서 결절 부위 음경의 잘록함도 회복이 됩니다. 짧아졌던 음경의 길이도 늘어나는 효과가 있습니다. 수술이 필요한 페이로니씨병에서 가장 효과적인 수술 방법입니다.
음경보형물 삽입술
발기부전이 함께 동반된 중증의 경우, 음경보형물 삽입과 백막 성형수술을 함께 시행해 휨과 발기 두 가지를 한 번에 해결합니다. 음경 해면체에 특수 보형물을 삽입합니다.
