Varicocele 정계정맥류
통증·임신·고환 위축
세 축으로 판단하는 진료
정계정맥류란?
고환 주변의 정맥 혈관들이 비정상적으로 확장되어 울퉁불퉁하게 보이거나 만져지는 질환입니다. 남성 불임의 가장 흔한 원인으로, 일차성 불임 환자의 35%,
이차성 불임 환자의 75~81%에서 원인이 되며,
전체 남성의 약 15%에서 발견됩니다.
좌·우 정계정맥의 해부학적 차이 때문에 주로 좌측에 발생하며, 심하면 양측에 나타나기도 합니다. 치료는 늘어난 정맥을 찾아 결찰하고 끊어주는 수술로 진행합니다.
주관적인 증상은 없으나 미관상 보기 좋지 않아 비뇨기과를 찾는 경우도 많습니다.
정계정맥류로 인한 증상이 심해지는 경우는 힘든 운동을 하거나 오래 서 있을 때, 무거운 것을 들 때와 같이 복압이 올라가는 상황입니다. 정계정맥에 혈액이 더욱 더 정체되기 때문입니다.
권장 대상
고환, 사타구니, 하복부 등에 통증이 나타나는 경우
혈관이 울퉁불퉁하게 튀어나와 만져지거나 보이는 경우
고환이 쳐지는 느낌이나 묵직함이 있는 경우
고환의 위축이 나타나는 경우
오래 서 있거나 무거운 것을 들 때 증상이 심해지는 경우
정액 검사에서 정자 수·운동성이 감소하는 경우
정계정맥류,
연세우노비뇨기과와 함께하세요!
STEP 01
고환 주변 통증과 묵직함이 줄어듭니다.
늘어난 정맥을 결찰해 혈액 정체를 해소합니다.
STEP 02
고환 내부 온도가 안정됩니다.
정상적인 정자 생성 환경 회복에 도움을 줍니다.
STEP 03
정자의 운동성과 개체 수가 개선됩니다.
절반 이상에서 정자의 질이 회복되어 임신 가능성을 높입니다.
STEP 04
고환의 정상적인 성장을 도모합니다.
청소년기 이전 고환 위축 환자에서 약 80%까지 정상 성장을 기대할 수 있습니다.
검사 결과 기반 정계정맥류 진료
정계정맥류는 통증, 고환 크기 변화, 정액검사 결과 등
현재 상태에 따라 치료 필요성이 달라질 수 있습니다.
초음파와 검사 결과를 함께 확인해
관찰이 필요한지, 수술적 치료가 적합한지 안내드립니다.
전문의 밀착치료
정계정맥류 수술 접근법
서혜부를 통한 방법
절개가 2cm 정도로 작고 수술 전후 마취와 통증 부담이 덜해 흔히 시행하는 방법입니다. 국소 마취와 수면 마취 병행으로 가능하며 수술 시간은 60분으로 짧습니다.
음낭을 통한 방법
음낭 부위로 접근해 늘어난 정맥을 찾아 결찰하고 끊어주는 방법입니다.
각 접근 방법의 수술 결과는 별다른 차이가 없어,
환자분 상태에 맞춰 접근 위치를 정합니다.
후복막강을 통한 방법
후복막강을 통해 정맥을 결찰하는 방법입니다. 피부 절개와 접근하는 위치에 따라 방법이 나뉘며, 절개 크기와 마취 부담, 회복 속도를 함께 고려해 선택합니다.
특수봉합으로 흉터 최소화
하복부 비만 등의 체형과 상관 없이 2cm 정도의 최소 절개와 생체용 본드를 통한 피부 봉합으로 흉터가 거의 남지 않습니다.
세심하고 꼼꼼하게 수술하므로 재발률이 낮고 부작용이 거의 없습니다.
정계정맥류 수술이 필요한 경우
정액 검사 이상이 있을 때
정액 검사에서 정자의 기능이나 정자 수가 감소한 경우, 따뜻한 정맥혈이 고환 주변에 고여있으면 고환 내부의 온도가 올라가며 이 온도 상승은 남성 호르몬 분비를 떨어뜨리고, 생식 세포의 세포막을 손상하고, 단백질 대사의 변화, 정자를 생성하는 정세관의 지지세포인 sertoli 세포의 기능을 저하하게 됩니다. 또한, 정맥 혈액의 정체로 고환의 허혈이 발생하고, 신장이나 부신에서 생성된 대사물이 신정맥에서 고환으로 역류하며 고환 독성이 나타날 수 있습니다. 이러한 원인으로 인해 정계정맥류가 있는 환자들에서 정자의 수, 운동성, 정상 모양의 비율 등이 감소하게 됩니다. 그러나 정계정맥류 수술을 통해 정자의 질이 회복되어 임신할 확률이 높아집니다.
고환 크기가 줄었을 때
정계정맥류가 있는 고환이 정상 쪽에 비해 2ml 이상 또는 20% 이상 부피가 감소하면 수술을 고려합니다. 사춘기 남학생도 약 80%에서 정상적인 고환 발육을 도모할 수 있습니다.
고환 통증이 심할 때
고환 통증의 원인은 고환염, 부고환염, 만성 전립선염, 정액류, 정계정맥류 등 다양합니다. 그러나, 정계정맥류가 명확하게 발견이 되고, 고환 통증을 유발할 만한 다른 원인이 없거나, 치료 후 염증 등이 없어진 상황에서도 지속하는 통증이 있다면 정계정맥류 수술을 결정하게 됩니다.
남성 불임이 의심될 때
임신이 어렵거나 둘째 임신이 힘든 분을 검사하면 상당수에서 정계정맥류가 발견됩니다. 수술 시 절반 이상에서 정자의 운동성과 개체 수가 증가합니다.
정계정맥류 수술은 왜 필요한가?
정계정맥류 수술이 대표적으로 필요한 경우는 남성 불임입니다. 실제로 결혼 후 아이를 갖고 싶어도 갖질 못하거나 첫 번째 아이는 가졌는데 둘째를 갖는 것이 너무 어렵다고 하는 사람들을 검사해보면 상당수에서 정계정맥류가 발견되곤 합니다. 정계정맥류가 불임의 원인이 되는 이유는 고환의 내부 온도 상승을 유발하기 때문입니다. 고환 정맥에 피가 고이고 부풀어 오르면서 고환에서도 복강 내와 같은 높은 온도의 환경으로 서서히 바뀌게 되는데, 이러한 원인으로 인해 정자 생산에 저하를 발생시키고 정자의 질을 떨어뜨리게 됩니다. 불임 환자에게 정계정맥류 수술을 하면 실제로 절반 이상의 환자에게서 정자의 운동성과 정자의 개체 수가 증가하며, 이러한 변화는 4~12개월 후 불임 또는 난임 환자의 30~50%에서 임신 성공으로 이어집니다.
수술 후 회복
초기 1~2일은 약한 통증·당김이 일반적이며 진통제로 조절합니다. 대부분 2~3일 안에 일상 통증이 사라지고 약 1주에 격렬한 활동이 가능해집니다. 수술을 통한 호전 정도는 정계정맥류가 심할수록 높으며, 청소년기 이전 고환 위축이 동반된 환자에서는 약 80%까지 고환의 정상적인 성장을 도모할 수 있습니다. 불임 환자에게 수술을 하면 절반 이상에서 정자의 운동성과 개체 수가 증가하며, 4~12개월 후 30~50%에서 임신 성공이 보고됩니다.
